Samsnack Samsjuklighetsreformen – ”Vård mot drogfrihet får aldrig villkoras”
Samsjuklighetsreformen innebär en av de största förändringarna inom vård och stöd på många år. Reformen syftar till att personer med både psykisk ohälsa och skadligt bruk eller beroende ska få ett mer samordnat, långsiktigt och sammanhållet stöd, där individens behov står i centrum snarare än huvudmannaskap och organisatoriska gränser.
Men hur förbereder vi oss för reformen i praktiken? Vilka förutsättningar krävs för att den ska få genomslag i vardagen, för professionella såväl som för dem reformen är till för? Och vilka utmaningar, möjligheter och vägval står kommuner, regioner och civilsamhället inför när samsjuklighetsreformen ska implementeras?
I detta Samsnack samlade vi aktörer som på olika sätt arbetar med att införa och forma reformen. I panelen fanns:
- Zophia Mellgren – Ämnessakkunnig i Samsjuklighetsdelegationen
- Charlotta Sundin Andersson – Regionutvecklare VGR
- Frida Cissig – Projektledare psykisk hälsa/ samsjuklighet, Göteborgsregionen
- Mikele Yohannis – Peer support, VGR Brukar Empowerment förening
Samsjuklighetsreformen går hand i hand med den nya socialtjänstlagen
Zophia Mellgren inledde morgonen med att sammanfatta reformen och var vi står idag. ”Samsjuklighetsreformen innebär ett stegvis genomförande och ett långsiktigt utvecklingsarbete. Steg 1 är en lagrådsremiss för en mer sammanhållen vård för personer med skadligt bruk eller beroende och andra psykiatriska tillstånd. Här ingår även ett stödjande uppdrag samt utvecklingsarbete. Steg 2 handlar om tvångsvården för att skapa trygghet, säkerhet och rättssäkerhet i psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård”, sa Zophia Mellgren.
Hon fortsatte med att beskriva de målbilder som finns för vård och stöd ur ett patient- och brukarperspektiv. ”Tidig och tillgänglig vård och stöd som hänger ihop och är individanpassad, samt att bli lyssnad på och bli bemött med respekt och förståelse är en del av den målbild vi har för samsjuklighetsreformen. För att få till det här behöver vi en kulturförändring där vi ändrar på hur vi ser på och bemöter människorna vi träffar. På många sätt går samsjuklighetsreformen hand i hand med den nya socialtjänstlagen som fokuserar på proaktiva och hälsofrämjande insatser. Steg 1 i samsjuklighetsreformen förväntas trädas i kraft den 1 juli 2027”, fortsatte Zophia Mellgren.
Efterfrågar en tydligare roll för civilsamhället
Mikele Yohannis jobbar som peer support och har egen erfarenhet av beroende och psykisk ohälsa. ”Det är positivt att ha egna erfarenheter när man jobbar nära målgruppen. När dom ser mig och min resa blir dom motiverade att själva ta tag i sina problem. Jag fick mycket stöd från regionen när jag mådde dåligt och det förändrade mitt liv. Jag ser framtiden som positiv men tycker fortfarande det saknas en tydlig roll för civilsamhället i arbetet med den nya samsjuklighetsreformen. Det är civilsamhället som tar emot dom som hamnar mellan stolarna”, sa Mikele Yohannis.
Vi behöver göra en massiv kulturresa i Göteborg
Charlotta Sundin Andersson jobbar med förberedelserna för samsjuklighetsreformen. ”Vi tittar på vad vi kan börja jobba med nu och det handlar mycket om bemötande och att bryta stigma. Det är en massiv kulturresa vi behöver göra. I Göteborg har det funnits ett motstånd med att jobba med skadereduktion som till exempel sprututbyte och Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende (LARO). Vi jobbar också nu med hur vi kan få lagförslagen att fungera i våra verksamheter för att det ska bli så bra som möjligt. Det handlar om resursfördelning och att få alla verksamheter att prata med varandra, hålla en god kvalitet och att vi får behålla vår personal”, sa Charlotta Sundin Andersson.
Kommun och region behöver samarbeta för att ingen ska falla mellan stolarna
Frida Cissig bidrog med kommunernas perspektiv. ”Kommunen kommer behöva sluta att göra vissa delar som regionen ska ta över. Vi behöver hitta samverkansformer med regionen tidigt för att undvika tvångsvård, och där behöver vi jobba tillsammans för att ingen ska falla mellan stolarna. Det är ett fokusområde för oss den här perioden. Samordnad vård och stödverksamhet är viktigt för den här gruppen, och för att det ska fungera behöver vi prata ihop oss och bedöma vilka personer som det här stödet kan vara relevant för. Det handlar om att utveckla någon form av utgångsläge”, sa Frida Cissig.
Behöver vi använda tvångsvård har vi misslyckats
Zophia Mellgren fortsatte kring utvecklingsarbetet som behöver ske. ”Vi ska inte utgå från den organisationen vi har idag. Vi behöver tänka utifrån personens behov – vård och omsorg behöver komma till personen och inte tvärtom. Så där behövs en perspektivförskjutning. Gällande tvångsvård är det ingenting vi strävar efter, om det skulle behövas så har systemet misslyckats. Vad behöver vi göra för att sänka trösklarna och komma in tidigt för att undvika tvångsvård? En av lösningarna är regeringens beslut om utbildning och kompetensinsatser för yrkesverksamma inom området, för att man ska våga fråga och också kunna ta hand om svaret. Det här är en viktig del för att kunna sätta in åtgärder i tid. Vi kommer också följa upp längs vägen kring hur vi ska följa reformen för att säkerställa att vi är på väg åt rätt håll, sa Zophia Mellgren.
Vi behöver byta perspektiv och öka kunskapen
Charlotta Sundin Andersson stämmer in i att ett kunskapslyft behövs. ”Vi är dåliga på att ställa frågor om beroende och skadligt bruk och här behöver vi samverka mellan primärvård och specialistvård. För att hitta de här personerna är vi också i stort behov av civilsamhället, och att samarbeta med peer support. Reformen kommer göra stor skillnad men vi ser också en utmaning med att ha tillräckligt mycket personal med rätt kompetens. Slutligen måste vi bli av med bilden av att den här patientgruppens vård är villkorad. Det finns ett narrativ att de måste göra sig förtjänta av vården och det är helt bisarrt”, säger Charlotta Sundin Andersson.
Mikele Yohannis avslutar samtalet med orden ”det finns inget hopplöst fall!”
Samsnack är ett gemensamt initiativ från Göteborgs Stadsmission och Räddningsmissionen där vi bjuder in till samtal kring aktuella samhällsfrågor. Nästa Samsnack äger rum den 22 maj.